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依法管理院长的必修课【消息】

发布时间:2020-09-15 11:38:05 阅读: 来源:好神拖厂家

近日,中国医院协会医疗法制专业委员会举办首次“院长法律知识培训班”,就医院管理中经常遇到的法律问题展开培训,促使其提升依法管理的水平和质量。

把握《行政许可法》在医院管理中的运用

医院管理除了涉及卫生管理法律法规外,也涉及其他法律法规,《行政许可法》就是其中的一部。

行政许可是指行政机关根据公民法人或其他组织的申请,经依法审查准予从事某种活动、确认某种权利、获得某种资格和能力的行为。正确运用行政许可法,有利于医院管理,而这一点容易被医院管理者所忽视。

国家行政学院法学部杨伟东教授介绍,《行政许可法》规范的行政许可的特征有:必须由公民、法人或其他组织申请,是行政机关对社会实施的外部管理行为,是行政机关经审查准予申请人从事特定活动的行为。也就是说,行政许可是政府履行管理职能的一种事前控制的手段,与行政处罚、强制执行等行政事后控制相比,行政许可是一种更加严厉、成本高、责任更大的管理手段。

杨伟东认为,行政许可法实施的最大益处是,随着行政许可范围大幅缩减,百姓乃至医院有了更大的自主活动空间。如行政许可法明确规定,公民法人和其他组织自己可以决定的事项,或市场竞争机制能够有效解决行业以及中介组织能解决的问题,不能设立行政许可,即使需要政府介入的事项,政府也应先采取事后监督办法。这表明在社会管理活动中,行政许可法倡导的是公民优先,政府在后,而行政许可只能是最后万不得已的管理手段。因为,行政管理也要讲究效率,行政机关既然要行使成本很高的行政许可权力,许可后就要进行全程监管,而且要承担相应的责任。

从法律层面规制行政管理行为,使行政许可从以往既多又滥,甚至成为行政机关的一种敛财的手段,变成了现在的“烫手山芋”。杨伟东说,这是行政管理机制上的一种巨大转变。医院作为行政管理的对象,尽管很多事项仍需要行政许可,但仍是受益者。

医院管理者需要扭转的观念是,不要像以往那样把行政许可申请审批与否看成是行政机关的一种“恩赐”,而是应该主动把握行政许可的法律依据,保护自己的合法权益。

杨伟东说,行政许可法带给医院管理的好处有:缩减行政许可范围;申请行政许可的便利增加,程序公开透明、环节减少、期限明确;申请人对许可项目有陈述权、申辩权、听证权、复议权、诉讼权和要求赔偿的权利,以及行政机关检查监督不得干扰医院正常工作运转等,这些都使医院不安定感和所受打扰减少。

杨伟东说,医院管理者在管理活动中应充分运用这些好处,但也要按照行政许可法对医院提出的要求,忠实履行法律义务。如许可申请材料须真实,要严格按照许可的要求运营,向患者提供安全、方便、稳定和价格合理的服务等。

由于行政部门实施管理或多或少会规避来自社会或公众的各种压力,所以,只有公众及医院牢固树立依法行政的观念,坚持不懈地依法捍卫自己的合法权益,依法行政的局面就会实现。

医疗监督执法仍是难点院长须加强相关法律学习

目前,医疗监督执法是卫生行政部门一项重要工作,也是整个卫生监督执法工作中的难点。北京市卫生监督所副所长李杨介绍,卫生执法机构目前最怕的是处罚公立医疗机构的违法行为,因为这意味着国家要承担巨大的赔偿风险。

据了解,医疗机构常见的违法行为主要有,出租房屋以医院名义开展诊疗活动;使用非卫生技术人员从事医疗活动;医师超范围行医;异地行医或医疗行为违反诊疗常规引发医疗事故等。其中,最突出的是出租承包问题,很多涉及技术合作的医疗事项,医院在决策时较少研究怎么做到守法、守规及考虑患者就医安全的问题。

随着医疗监督执法力度的加大,查处一些较特殊的案例逐渐增多。如医疗机构购买假疫苗、急诊急救血液不规范、麻醉师自行保管麻醉药品、医院聘用非法外国医师及医保资金出现8种“骗保”行为等。李杨认为,这些违法行为存在法律不完善的原因,但更多的是医院管理者缺少相关的法律知识,管理薄弱所致。

李杨介绍,医疗卫生监管法律法规数量多,覆盖面广,但医疗监督执法的基本原则是,预防为主,教育在先;法律面前人人平等;以事实为依据,以法律为准绳;部门配合进行综合治理等。监督医疗机构的要素有,执业主体和执业人员的合法性,包括注册内容及时变更,专业符合等要求;医疗机构须开展包括特许技术准入在内的经过核准的诊疗科目;医疗诊治及护理行为须规范、合法。

她认为,公立医疗机构的非法行医行为,不仅削弱和破坏了正常的医疗管理秩序,也直接危害患者生命健康,需要医院院长认真学习、掌握相关法律法规,依法加强医院管理。

目前,医疗卫生改革已明显出现新动向,政府办医院的公益性质逐渐明晰,医疗卫生行业监管由被动应对转变为主动出击。如近年开展的大型医院巡查、医院管理年督查、满意医院的评价、不良执业行为积分制管理等,都表明政府正下大力气加强行业监管,全面规范医疗市场及行为。

李杨建议,医疗机构应做好内部日常质量控制和危机管理,学习化解各种矛盾的手段和技巧,降低危险因素的发生率。在监督机构依法实施监管时,应如实提供机构、人员的资质,以及医院经济运行中必须建立的、法律意义上真实的文档资料等原始数据。应该把学法、知法、守法作为医院经营的底线标准,专兼职医疗机构协管人员要配合卫生监督员共同构建和谐的工作平台,为患者提供安全、有序的医疗环境。

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